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超聲內鏡對早期結直腸癌術前分期準確性的Meta分析

德吉  楊錦林  王一平  
【摘要】:目的系統評價超聲內鏡對早期結直腸癌術前分期的準確性。方法用循證醫學的方法,計算機檢索Pub Med、The Cochrane Library(2014年第12期)、EMbase、MEDLINE(Ovid)、中國知網(CNKI)、維普數據庫(VIP)、萬方數據庫(WanFang Data)和中國生物醫學文獻數據庫(CBM),查找國內外公開發表的超聲內鏡診斷早期結直腸癌的研究,檢索時限均從建庫至2014年12月31日。由2位研究者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用MetaDisc1.4及RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果最終納入18篇文獻,共計928例,Meta分析結果提示:超聲內鏡判斷結直腸黏膜癌T1m期匯總的敏感度、特異度、陽性似然比及陰性似然比分別是; 0.89(95%CI:0.85~0.91)、0.87(95%CI:0.83~0.91)、5.34(95%CI:3.57~7.99)及0.17(95%CI:0.11~0.27);結直腸黏膜下層癌T1sm期匯總的敏感度、特異度、陽性似然比及陰性似然比分別是0.87(95%CI:0.83~0.91)、0.89(95%CI:0.85~0.91)、5.78(95%CI:3.65~9.15)及0.19(95%CI:0.13~0.28); T1m期和T1sm期擬合受試者工作特征曲線(SROC)曲線下面積(AUC)均是0.9270。結論超聲內鏡能較準確鑒別早期結直腸癌的浸潤深度,對結直腸黏膜癌及黏膜下層癌的準確性分期具有較高的敏感度和特異度,但其結果受檢查者的經驗、超聲內鏡的選擇及頻率等因素影響。超聲內鏡在臨床上對結直腸癌治療方案的制定和術式的選擇具有重要的意義。

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